ارتوپد,ارتوپدی,ارتوپدی در اصفهان,انواع شکستگی,شکستگی ساق,شکستگی ساعد,شکستگی باز,شکستگی های بسته,شکستگی پا,شکستگی دست,پارگی تندون,پارگی عصب دست,پارگی عصب پا,تاندون اشیل,تاندون آشیل پا,تاندون های پا,رباط پا,رباط صلیبی پا,پارگی رباط صلیبی پا,شکستگی لگن,شکستگی سرفمور,شکستگی فمور,شکستگی استابلوم,شکستگی ساق,پلاک گذاری ساق پا,پلاک گذاری ساعد,نان یونیون ساق,نانیونیون,نان یونیون,اعصاب استخوان,استخوان ساعد,اسنخوان پا,اناتومی استخوان پا,مچ پا,شکستگی مچ پا,شکستگی کتف,دررفتگی مکرر کتف,دررفتگی کتف,پای ضربدری,پاچنبری,درمان پای ضربدری,ترمیم پارگی رباط پا,متاکارپ,متاتارس,شکستگی متاتارس,شکستگی متاکارپ,رادیوس,استخوان رادیوس,شکستگی استخوان بازو,جمجمه,شکستگی دیسک کمر,دیسک کمر,درمان دیسک کمر بدون جراحی,جراحی دیسک کمر,گچ گیری دست,گچ گیری پا,غوزک پا,شکستگی غوزک پا,شکسته بندی,شکسته بند,له شدگی انگشتان دست,اناتومی ماهیچه های بدن,ماهیچه های پا,دی اچ اس,نیل گذاری پا,شکستگی های لگن,زمین خوردن,جراحی های شکستگی لگن,ترمیم عصب,ترمیم عصب دست,ترمیم عصب پا,پارگی عصب,درمان شکستگی,درمان شکستگی ها,نان یونیون اسکافوئید,بهترین ارتوپد,ارتوپد خوب,ارتوپدی چیست,ارتوپد کیست,متخصص ارتوپدی,متخصص ارتوپدی در اصفهان,اعمال جراحی ارتوپدی,کشیدگی,رگ به رگ شدن,ارتروز,ارتروز,آرتروز زانو,سائیدگی مفصل,تومورهای استخوان,تومور استخوان,بیماری های مادرزادی اندام,پاره شدن تاندون,پاره شدن تاندون,اسیب های استخوان,اسیب های استخوان و مفاصل,پارگی رباط ها,مفصل مصنوعی,مفصل زانو,مفصل مصنوعی زانو,نماد ارتوپدی,اعصاب دست,اعصاب پا,لیگمان,لیگمان ها,التهاب زانو,زانو درد,درد زانو,جراحی دست,جراحی پا,جراحی شانه,جراحی لگن,جراحی لگن و مفصل ران,جراحی ارتوپدی کودکان,جراحی های تروما,تروما,تروما در تصادف,درد کشاله ران,کشاله ران,شکستگی لگن چیست,تعویض مجدد مفصل,دررفتگی لگن,دررفتگی مادرزادی لگن,سیاه شدن استخوان,سیاه شدن سر استخوان,دیابت,بیماران دیابتی,بریدن پای بیماران دیابتی,آمپوته کردن پا,امپوته شدن پای دیابتی,تعویض مفصل ران,اسیب استخوان,اسیب مفصل,ارتروز زانو,آرتروز,آرتروز زانو,فیزیوتراپی,فیزیوتراپی زانو,دردهای اندام,رزیدنت ارتوپدی,جراح دست,جراح شانه,جراحی سیب های ورزشی,جراحی آسیب های ورزشی,اسیب های اسکلتی,آسیبهای اسکلتی,تومورهای سیستم حرکتی,جراحی تومور,جراحی تومورهای حرکتی,جراحی زانو,جراحی شکستگی زانو,ارتوپدی در کودکان,ارتوپدی اطفال,ارتوپدی نوزاد,جااندازی,جااندازی شکسته,جااندازی عضو دررفته,عضو دررفته,عضو شکسته شده,جراحی های باز,جراحی های بسته,جراحی پای ضربدری,جراحی پاچنبری,درمان پای ضربدری, ,درمان پاچنبری,آرتروسکوپی,ارتروسکوپی زانو,پلاتین,پلاتین دست,پلاتین پا,جراحی پلاتین دست,خارج کردن پلاتین,خارج کردن پلاتین دست و پا,بیرون اوردن پلاتین,جراحی پلاتین,بیماری های شایع در ارتوپدی,شایع ترین بیماری,بورسیت,درد و مشکل پا,شکستن لگن,گوژپشت,گوژپشتی,پوکی استخوان,درمان پوکی استخوان,راه های جلوگیری از پوکی استخوان,جراحی پوکی استخوان,درد کتف,درمان درد کتف,جراحی بافت نرم,جراحت بافت نرم,اسکار زخم,توده سر,جراحی توده سر,تومورهای دخیم استخوان,هالگوس والگوس,هالوس والگوس,تعویض مفصل زانو,جراحی کامل زانو,هزینه جراحی ارتوپدی,ارتوپدی فنی,تسکین درد,درمان کیست زانو,جراحی کیست زانو,کیست زانو,تنیس بلو,درمان تنیس بلو,تنیس,کیست بیکر,جراحی کیست بیکر,درمان کیست بیکر,صافی کف پا,درمان صافی کف پا,درمان ارتروز,جراح لگن در اصفهان,بیماری بورسیت,درمان بورسیت,اگزوزتوس,خار پاشنه,خار پاشنه پا,جراحی خار پاشنه,درمان خار پاشنه,پیشگیری در ارتوپدی,درمان ارتوپدی,کوتاهی پا,درمان کوناهی پا,جراحی کوتاهی پا,جراحی کوتاهی قد,کودکان فلج مغزی,رماتیسم,رماتیسم مفصل,رماتیسم مفصلی,رباط صلیبی قدامی, ای سی ال,پی سی ال,ام سی ال,کجی زانو,درمان ارتروز لگن,جراحی ارتروز لگن,کشش استخوان,خروج پلاک,خارج کردن پلاک,کنترل درد زانو,درمان در ارتوپدی,ارتوپدی و درمان,درمان ارتوپدی,درمان شکسته بندی,پلاک ساق,شکستگی ساق,ترک خوردگی استخوان,مو برداشتن استخوان,استخوان ها,اسکلت بندی,اسکلت بدن,اناتومی اسکلت بدن,اناتومی اسکلت استخوان,قطع عضو,درمان لیگامنت,درمان شکستگی ها,جراحی شکستگی,تعویض غضروف زانو,درمان غضروفی,جراحی های ارتروسکوپی,جراحی های آرتروسکوپی,ارتوپدی مزمن,سیستم ماهیچه ای,سیستم اسکلت بدن انسان,استخوان و مفصل,مشکلات استخوان,درمان مشکلات استخوان,عوارض درمان ارتودی,راشیتیسم,راشیتیسم یا نرمی استخوان,نرمی استخوان,مشکلات مفاصل,پارگی لیگمانها,ژنتیک در ارتوپدی,ژنتیک در درمان ارتوپدی,ژنتیک و ارتوپدی,صدمات مینیسک,صدمه مینیسک,اسیب مینیسک,آسیب مینیسک,مینیسک زانو,جراحی مینیسک زانو,درمان مینیسک زانو,ارتریت,ارترینت ارنج,ارنج,آرنج,آرنج دست,سی تی اسکن استخوان,مغز استخوان,تراکم استخوان,سی تی استخوان,عفونت محل جراحی,عفونت محل زخم,عفونت شکستگی ها,عفونت شکستگی,عوارض درمان ارتودی,عوارض جراحی ارتوپدی,ارتروپلاستی,آرتروپلاستی,جراحی غیر تهاجمی,درمان لیزر,پیوند استخوان,مغز استخوان,تونل کارپال,سندرم تونل کارپال,سی تی اس,درمان سی تی اس,کتف منجمد,درمان کتف یخ زده,کاسه زانو,جراحی کاسه زانو,صدمات نخاعی,اشعه ایکس,ارتوپدی و اشعه ایکس,بیماری بورسیت,بورسیت,درمان بورسیت,تشخیص بورسیت,مایع ماهیچه ای,حس لامسه,تاندون,تاندون اشیل,تاندون آشیل,درمان تاندون اشیل,التهاب تاندون اشیل,جراحی تاندون اشیل,تاندون اشیل چسیت,پارگی روتاتور کاف,روتاتورکاف,اناتومی شانه,شانه درد,شانه یخ زده,شانه منجمد و درمان,استخوان بازو,علت پارگی روتاتورکاف,عضله مفصل شانه,مفصل شانه,

پارگی روتاتور کاف از علل شایع درد و ناراحتی شانه در بالغین است. این بیماری در 40-5 درصد افراد جامعه وجود دارد، گرچه در اکثر این موارد بیماری بدون علامت است. در سنین بالاتر شیوع بیماری بیشتر میشود.

آناتومی شانه

در ناحیه شانه دسته ای از چهارعضله و تاندون های مربوطه ( به نام های سوپرااسپیناتوس Supraspinatus، اینفرااسپیناتوس Infraspinatus، ساب اسکاپولاریس Subscapularis و ترس مینور Teres minor ) به نام روتاتور کاف Rotator cuff یا کلاهک چرخاننده وجود دارند. این عضلات از یک طرف به استخوان کتف ( اسکاپولا) متصل شده و از طرف دیگر به توسط تاندون مشترکشان به کمی پایینتر از سر استخوان بازو و در واقع به بالای این استخوان متصل می شوند. این عضلات مانند یک چادر یا یک سرپوش دورتا دور سر استخوان بازو را احاطه می کنند و عمقی ترین عضلات شانه هستند. با انقباض این عضلات سر استخوان بازو در محل خود ( حفره گلنوئید) پایدار می شود. ( یادآوری می شود که مفصل شانه از دو استخوان تشکیل شده است که با یکدیگر مفصل می شوند. سر استخوان بازو از یک طرف و حفره گلنوئید از طرف دیگر). به بیان دیگر انقباض این عضلات موجب می شود سر استخوان بازو در حفره گلنوئید فشرده شده و مفصل شانه محکم و پایدار شود. این عضلات همچنین کمک می کنند تا بازو به بالا برود یا بچرخد. تاندون عضله سوپرااسپیناتوس در بالای مفصل شانه، تاندون عضله اینفرااسپیناتوس در پشت آن و تاندون عضله ساب اسکاپولاریس در جلوی مفصل شانه قرار دارد. مهم ترین این تاندون ها که در آسیب های روتاتور کاف آسیب میبیند تاندون عضله سوپرااسپیناتوس است.

 علت پارگی روتاتور کاف

پارگی روتاتور کاف ممکن است بدنبال یک ضربه ناگهانی به ناحیه شانه بوجود آید که بدنبال آن بیمار بمدت چند ماه دچار درد شانه میشود. با اینحال اکثر پارگی ها بدنبال ضربات خفیف ولی مکرری که در مدت چند سال به شانه وارد میگردد ایجاد میشود. علت اصلی این ضربات مکرر، بد کار کردن با شانه و رعات نکردن اصول درست کار با اندام فوقانی است.در بسیاری فعالیت های بدنی که در آنها دست به بالای سر میرود فشارهای زیادی به ناحیه شانه و روتاتور کاف وارد میشود و همین عامل میتواند در دراز مدت موجب پارگی آن شود. ورزش هایی مانند بیس بال، تنیس، وزنه برداری و پارو زدن از این دسته فعالیت ها هستند. این بیماری در سن بالای 40 سال بیشتر است. در این سنین تاندون روتاتور کاف ضعیف شده و با فشارهای کمتری آسیب میبیند. عوامل زیر میتوانند موجب بروز بیشتر این عارضه شوند

  • با افزایش سن و بخصوص با انجام مکرر فعالیت های بدنی خاص، خونرسانی به تاندون کم شده و همین امر موجب ضعیف شدن تاندون گردیده و موجب میشود تاندون راحت تر پاره شود.
  • با افزایش سن و کاهش خونرسانی به تاندون توانایی آن در ترمیم هم کم میشود.
  • گاهی اوقات استخوان های اضافی که در سطح زیرین زائده آکرومیون بوجود میاید موجب فشار مداوم به تاندون شده و زمینه را برای آسیب به آن فراهم میکند.
  • پارگی روتاتور کاف اگر درمان نشود به مرور زمان گسترش یافته و بیشتر میشود. گرچه ممکن است این گسترش در ظاهر بدون درد و علامت باشد.

روتاتور کاف مجموعه ای از چهار عضله است که در اطراف مفصل شانه قرار گرفته و آن را پایدار میکنند. مفصل شانه به علت شکل آناتومیک آن ذاتا مفصل ناپایداری است. سر استخوان بازو نسبتا بزرگ و حفره گلنوئید که سر استخوان بازو در آن قرار میگیرد کوچک و کم عمق است. پس مفصل پایداری زیادی ندارد. پایداری مفصل شانه عمدتا به توسط رباط ها و عضلات اطراف آن تامین میشود که مهمترین عضلات در این بین عضلات روتاتور کاف هستند. عضلات سوپرااسپیناتوس، اینفرااسپیناتوس، ترس مینور و ساب اسکاپولاریس دورتادور مفصل شانه را گرفته و سر استخوان بازو را محکم درون حفره گلنوئید پایدار نگه میدارند.گاهی اوقات بدنبال ضرباتی که به مفصل شانه وارد میشود تاندون این عضلات پاره میشود.مکانیسم اصلی این پارگی گیر کردن تاندون روتاتور کاف در ناحیه شانه بین دو استخوان، یکی استخوان بازو و دیگری زائده آکرومیون ( که جرئی از استخوان کتف یا اسکاپولا بوده و در بالای سر استخوان بازو قرار میگیرد) است. وقتی که فرد سعی میکند دست خود را بالای سرش ببرد این دو استخوان به یکدیگر نزدیک می شوند. در این حال اگر این دو استخوان خیلی به یکدیگر نزدیک شوند ممکن است تاندون مشترک روتاتور کاف بین آنها گیر کرده و فشرده شود. اگر این فشردگی خیلی شدید باشد موجب پارگی ناگهانی تاندون میشود. این وضعیت بیشتر در جوانانی که درگیر فعالیت های شدید بدنی هستند دیده میشود.در سنین بالا معمولا مکانیسم پارگی قدری متفاوت است. در این سنین فشرده شدن تاندون با شدت کمتر ولی بطور مکرر ایجاد شده و موجب پارگی های خفیف تر در تاندون روتاتور کاف میشود که به مرور زمان و با تکرار ضربات گسترش یافته و شدیدتر میشود. همچنین همانطور که گفتیم با افزایش سن خونرسانی به تاندون کم شده و همین امر موجب ضعیف شدن تاندون گردیده و موجب میشود تاندون راحت تر پاره شده و توانایی آن در ترمیم هم کم میشود. این اتفاقات موجب میشود بافت تاندون بشدت ضعیف شود. در این حال فشار کمی با شانه مانند افتادن روی شانه و یا حتی فشار دادن یک در برای باز کردن آن هم میتواند موجب پارگی تاندون شود.

علائم پارگی روتاتور کاف در ناحیه مفصل شانه

مهمترین علائم این بیماری عبارتند از :

درد شانه

محل درد شانه در پارگی روتاتور کاف

  • درد در هنگامی که دست خود را از بالای سر به پایین میاوریم
  • ضعیف و لاغر شدن عضلات اطراف شانه
  • ضعف دست وقتی میخواهیم دست را به بالای سر ببریم
  • صدا دادن شانه وقتی میخواهیم دست را حرکت دهیم

ناتوانی در بالا آوردن دست

 در پارگی کامل روتاتور کاف وقتی تاندون سوپرااسپیناتوس بصورت حاد و کامل پاره میشود بیمار توانایی شروع ابداکشن شانه را از دست میدهد ولی اگر اندام فوقانی او را در حالت ابداکشن قرار دهیم میتواند با انقباض عضله دلتوئید آنرا در همین حالت حفظ کند. از این پدیده میتوان بعنوان یکی از معاینات مهم پارگی کامل روتاتور کاف استفاده کرد.

ارتوپد,ارتوپدی,ارتوپدی در اصفهان,انواع شکستگی,شکستگی ساق,شکستگی ساعد,شکستگی باز,شکستگی های بسته,شکستگی پا,شکستگی دست,پارگی تندون,پارگی عصب دست,پارگی عصب پا,تاندون اشیل,تاندون آشیل پا,تاندون های پا,رباط پا,رباط صلیبی پا,پارگی رباط صلیبی پا,شکستگی لگن,شکستگی سرفمور,شکستگی فمور,شکستگی استابلوم,شکستگی ساق,پلاک گذاری ساق پا,پلاک گذاری ساعد,نان یونیون ساق,نانیونیون,نان یونیون,اعصاب استخوان,استخوان ساعد,اسنخوان پا,اناتومی استخوان پا,مچ پا,شکستگی مچ پا,شکستگی کتف,دررفتگی مکرر کتف,دررفتگی کتف,پای ضربدری,پاچنبری,درمان پای ضربدری,ترمیم پارگی رباط پا,متاکارپ,متاتارس,شکستگی متاتارس,شکستگی متاکارپ,رادیوس,استخوان رادیوس,شکستگی استخوان بازو,جمجمه,شکستگی دیسک کمر,دیسک کمر,درمان دیسک کمر بدون جراحی,جراحی دیسک کمر,گچ گیری دست,گچ گیری پا,غوزک پا,شکستگی غوزک پا,شکسته بندی,شکسته بند,له شدگی انگشتان دست,اناتومی ماهیچه های بدن,ماهیچه های پا,دی اچ اس,نیل گذاری پا,شکستگی های لگن,زمین خوردن,جراحی های شکستگی لگن,ترمیم عصب,ترمیم عصب دست,ترمیم عصب پا,پارگی عصب,درمان شکستگی,درمان شکستگی ها,نان یونیون اسکافوئید,بهترین ارتوپد,ارتوپد خوب,ارتوپدی چیست,ارتوپد کیست,متخصص ارتوپدی,متخصص ارتوپدی در اصفهان,اعمال جراحی ارتوپدی,کشیدگی,رگ به رگ شدن,ارتروز,ارتروز,آرتروز زانو,سائیدگی مفصل,تومورهای استخوان,تومور استخوان,بیماری های مادرزادی اندام,پاره شدن تاندون,پاره شدن تاندون,اسیب های استخوان,اسیب های استخوان و مفاصل,پارگی رباط ها,مفصل مصنوعی,مفصل زانو,مفصل مصنوعی زانو,نماد ارتوپدی,اعصاب دست,اعصاب پا,لیگمان,لیگمان ها,التهاب زانو,زانو درد,درد زانو,جراحی دست,جراحی پا,جراحی شانه,جراحی لگن,جراحی لگن و مفصل ران,جراحی ارتوپدی کودکان,جراحی های تروما,تروما,تروما در تصادف,درد کشاله ران,کشاله ران,شکستگی لگن چیست,تعویض مجدد مفصل,دررفتگی لگن,دررفتگی مادرزادی لگن,سیاه شدن استخوان,سیاه شدن سر استخوان,دیابت,بیماران دیابتی,بریدن پای بیماران دیابتی,آمپوته کردن پا,امپوته شدن پای دیابتی,تعویض مفصل ران,اسیب استخوان,اسیب مفصل,ارتروز زانو,آرتروز,آرتروز زانو,فیزیوتراپی,فیزیوتراپی زانو,دردهای اندام,رزیدنت ارتوپدی,جراح دست,جراح شانه,جراحی سیب های ورزشی,جراحی آسیب های ورزشی,اسیب های اسکلتی,آسیبهای اسکلتی,تومورهای سیستم حرکتی,جراحی تومور,جراحی تومورهای حرکتی,جراحی زانو,جراحی شکستگی زانو,ارتوپدی در کودکان,ارتوپدی اطفال,ارتوپدی نوزاد,جااندازی,جااندازی شکسته,جااندازی عضو دررفته,عضو دررفته,عضو شکسته شده,جراحی های باز,جراحی های بسته,جراحی پای ضربدری,جراحی پاچنبری,درمان پای ضربدری, ,درمان پاچنبری,آرتروسکوپی,ارتروسکوپی زانو,پلاتین,پلاتین دست,پلاتین پا,جراحی پلاتین دست,خارج کردن پلاتین,خارج کردن پلاتین دست و پا,بیرون اوردن پلاتین,جراحی پلاتین,بیماری های شایع در ارتوپدی,شایع ترین بیماری,بورسیت,درد و مشکل پا,شکستن لگن,گوژپشت,گوژپشتی,پوکی استخوان,درمان پوکی استخوان,راه های جلوگیری از پوکی استخوان,جراحی پوکی استخوان,درد کتف,درمان درد کتف,جراحی بافت نرم,جراحت بافت نرم,اسکار زخم,توده سر,جراحی توده سر,تومورهای دخیم استخوان,هالگوس والگوس,هالوس والگوس,تعویض مفصل زانو,جراحی کامل زانو,هزینه جراحی ارتوپدی,ارتوپدی فنی,تسکین درد,درمان کیست زانو,جراحی کیست زانو,کیست زانو,تنیس بلو,درمان تنیس بلو,تنیس,کیست بیکر,جراحی کیست بیکر,درمان کیست بیکر,صافی کف پا,درمان صافی کف پا,درمان ارتروز,جراح لگن در اصفهان,بیماری بورسیت,درمان بورسیت,اگزوزتوس,خار پاشنه,خار پاشنه پا,جراحی خار پاشنه,درمان خار پاشنه,پیشگیری در ارتوپدی,درمان ارتوپدی,کوتاهی پا,درمان کوناهی پا,جراحی کوتاهی پا,جراحی کوتاهی قد,کودکان فلج مغزی,رماتیسم,رماتیسم مفصل,رماتیسم مفصلی,رباط صلیبی قدامی, ای سی ال,پی سی ال,ام سی ال,کجی زانو,درمان ارتروز لگن,جراحی ارتروز لگن,کشش استخوان,خروج پلاک,خارج کردن پلاک,کنترل درد زانو,درمان در ارتوپدی,ارتوپدی و درمان,درمان ارتوپدی,درمان شکسته بندی,پلاک ساق,شکستگی ساق,ترک خوردگی استخوان,مو برداشتن استخوان,استخوان ها,اسکلت بندی,اسکلت بدن,اناتومی اسکلت بدن,اناتومی اسکلت استخوان,قطع عضو,درمان لیگامنت,درمان شکستگی ها,جراحی شکستگی,تعویض غضروف زانو,درمان غضروفی,جراحی های ارتروسکوپی,جراحی های آرتروسکوپی,ارتوپدی مزمن,سیستم ماهیچه ای,سیستم اسکلت بدن انسان,استخوان و مفصل,مشکلات استخوان,درمان مشکلات استخوان,عوارض درمان ارتودی,راشیتیسم,راشیتیسم یا نرمی استخوان,نرمی استخوان,مشکلات مفاصل,پارگی لیگمانها,ژنتیک در ارتوپدی,ژنتیک در درمان ارتوپدی,ژنتیک و ارتوپدی,صدمات مینیسک,صدمه مینیسک,اسیب مینیسک,آسیب مینیسک,مینیسک زانو,جراحی مینیسک زانو,درمان مینیسک زانو,ارتریت,ارترینت ارنج,ارنج,آرنج,آرنج دست,سی تی اسکن استخوان,مغز استخوان,تراکم استخوان,سی تی استخوان,عفونت محل جراحی,عفونت محل زخم,عفونت شکستگی ها,عفونت شکستگی,عوارض درمان ارتودی,عوارض جراحی ارتوپدی,ارتروپلاستی,آرتروپلاستی,جراحی غیر تهاجمی,درمان لیزر,پیوند استخوان,مغز استخوان,تونل کارپال,سندرم تونل کارپال,سی تی اس,درمان سی تی اس,کتف منجمد,درمان کتف یخ زده,کاسه زانو,جراحی کاسه زانو,صدمات نخاعی,اشعه ایکس,ارتوپدی و اشعه ایکس,بیماری بورسیت,بورسیت,درمان بورسیت,تشخیص بورسیت,مایع ماهیچه ای,حس لامسه,تاندون,تاندون اشیل,تاندون آشیل,درمان تاندون اشیل,التهاب تاندون اشیل,جراحی تاندون اشیل,تاندون اشیل چسیت,پارگی روتاتور کاف,روتاتورکاف,اناتومی شانه,شانه درد,شانه یخ زده,شانه منجمد و درمان,استخوان بازو,علت پارگی روتاتورکاف,عضله مفصل شانه,مفصل شانه,

تشخیص پارگی روتاتور کاف در ناحیه شانه

درمان پارگی روتاتور کاف

تصمیم به نوع درمان به عوامل بسیاری مثل شدت ناراحتی بیمار، اینکه بیمار تا چه حد فعالیت بدنی شدید دارد، وجود دیگر بیماریها و … وابسته است. درمان به دو روش غیر جراحی و جراحی انجام میشود.

درمان غیر جراحی

در نصف موارد پارگی روتاتور کاف، درمان های غیر جراحی میتواند علائم بیماری را بهبود دهد. درمان های غیر جراحی گرچه در بعضی موارد میتواند درد و دامنه حرکتی شانه را بهبود دهد ولی تاثیری روی ضعف عضلانی ناشی از بیماری ندارد، وسعت پارگی ممکن است به مرور زمان بیشتر شود و لازم است بیمار سطح فعالیت های بدنی خود را کاهش دهد.مهمترین درمان های غیر جراحی عبارتند از :

  • کم کردن فعالیت هایی که در آن دست به بالای سر میرود
  • استراحت دادن به شانه با مدتی آویزان کردن دست به گردن
  • استفاده از داروهای ضد التهابی
  • بندرت تزریق کورتیکواستروئید در شانه به توسط متخصص ارتوپدی
  • درمان پارگی روتاتور کاف با فیزیوتراپی و انجام تمرینات نرمش هایی جهت تقویت عضلات شانه.

در مواردی که علائم بیماری به مدت طولانی ( حدود 12-6 ماه) وجود داشته است و در موارد پارگی های وسیع ( بیش از سه سانتیمتر) ممکن است درمان غیر جراحی نتایج مطلوبی نداشته باشد. در این موارد پزشک معمولا تصمیم به درمان جراحی میگیرد.
درمان جراحی معمولا در 90-80 موارد نتیجه مطلوب دارد.معمولا در موارد زیر پزشک جراح تصمیم به درمان جراحی میگیرد :

  • درمان های غیر جراحی نتواند درد را از بین ببرد
  • اگر پارگی تازه بوجود آمده و درد بسیار شدید باشد
  • اگر پارگی در شانه اندام غالب فردی است که خیلی فعال است
  • اگر فرد اصرار به انجام ورزش و یا کاری دارد که در آن دست باید به بالای سر برود و قدرت زیادی هم داشته باشد
  • اگر پارگی همراه با ضعف شدید عضلانی باشد
  • اگر وسعت پارگی زیاد باشد

اینکه چه نوع درمان جراحی برای بیمار انجام شود بسته به سن بیمار، اندازه، شکل و محل پارگی دارد.

  • در بیماران مسن که اکثریت موارد این بیماری را تشکیل میدهند درمان معمولا غیر جراحی است. در این بیماران تاندون پاره شده بسیار ضعیف است و در بسیاری موارد قابل ترمیم نیست. در بسیاری از این بیماران تاندون بعد از چند ماه خود بخود بهبود یافته و بیمار توانایی ابداکشن اندام فوقانی را مجددا بدست میاورد. در جوان تر ها معمولا با استفاده از عمل جراحی سعی میشود تاندون پاره شده ترمیم شود.
  • در پارگی هایی که کامل نباشند معمولا درمان جراحی بصورت خارج کردن بافت های ریش ریش شده و مرده است که به آن دبریدمان Debridement میگویند.
  • اگر پارگی در کلفت ترین قسمت تاندون و بصورت کامل باشد درمان معمولا بصورت بخیه زدن دو طرف پارگی است.
  • اگر پارگی بصورت کنده شدن تاندون از محل اتصال به سر استخوان بازو باشد درمان معمولا بصورت اتصال مجدد آن به استخوان است.

در حین انجام هر کدام از اعمال جراحی ذکر شده پزشک ارتوپد ممکن است قسمتی از زائده آکرومیون را خارج کند تا تاندون ترمیم شده بعدا کمتر در معرض فشار و گیر کردن مجدد قرار بگیرد. درمان ممکن است بصورت های زیر انجام شود.

پارگی تاندون های روتاتور کاف در ناحیه شانه میتواند موجب درد ناتوان کننده ای شود که در نهایت بیمار را به سوی استفاده از درمان های غیر طبی سوق دهد. در بعضی موارد درمان بیمار مستلزم انجام عمل جراحی است. جراحی این بیماران میتواند به یکی از روش های زیر انجام شود.

ارتوپد,ارتوپدی,ارتوپدی در اصفهان,انواع شکستگی,شکستگی ساق,شکستگی ساعد,شکستگی باز,شکستگی های بسته,شکستگی پا,شکستگی دست,پارگی تندون,پارگی عصب دست,پارگی عصب پا,تاندون اشیل,تاندون آشیل پا,تاندون های پا,رباط پا,رباط صلیبی پا,پارگی رباط صلیبی پا,شکستگی لگن,شکستگی سرفمور,شکستگی فمور,شکستگی استابلوم,شکستگی ساق,پلاک گذاری ساق پا,پلاک گذاری ساعد,نان یونیون ساق,نانیونیون,نان یونیون,اعصاب استخوان,استخوان ساعد,اسنخوان پا,اناتومی استخوان پا,مچ پا,شکستگی مچ پا,شکستگی کتف,دررفتگی مکرر کتف,دررفتگی کتف,پای ضربدری,پاچنبری,درمان پای ضربدری,ترمیم پارگی رباط پا,متاکارپ,متاتارس,شکستگی متاتارس,شکستگی متاکارپ,رادیوس,استخوان رادیوس,شکستگی استخوان بازو,جمجمه,شکستگی دیسک کمر,دیسک کمر,درمان دیسک کمر بدون جراحی,جراحی دیسک کمر,گچ گیری دست,گچ گیری پا,غوزک پا,شکستگی غوزک پا,شکسته بندی,شکسته بند,له شدگی انگشتان دست,اناتومی ماهیچه های بدن,ماهیچه های پا,دی اچ اس,نیل گذاری پا,شکستگی های لگن,زمین خوردن,جراحی های شکستگی لگن,ترمیم عصب,ترمیم عصب دست,ترمیم عصب پا,پارگی عصب,درمان شکستگی,درمان شکستگی ها,نان یونیون اسکافوئید,بهترین ارتوپد,ارتوپد خوب,ارتوپدی چیست,ارتوپد کیست,متخصص ارتوپدی,متخصص ارتوپدی در اصفهان,اعمال جراحی ارتوپدی,کشیدگی,رگ به رگ شدن,ارتروز,ارتروز,آرتروز زانو,سائیدگی مفصل,تومورهای استخوان,تومور استخوان,بیماری های مادرزادی اندام,پاره شدن تاندون,پاره شدن تاندون,اسیب های استخوان,اسیب های استخوان و مفاصل,پارگی رباط ها,مفصل مصنوعی,مفصل زانو,مفصل مصنوعی زانو,نماد ارتوپدی,اعصاب دست,اعصاب پا,لیگمان,لیگمان ها,التهاب زانو,زانو درد,درد زانو,جراحی دست,جراحی پا,جراحی شانه,جراحی لگن,جراحی لگن و مفصل ران,جراحی ارتوپدی کودکان,جراحی های تروما,تروما,تروما در تصادف,درد کشاله ران,کشاله ران,شکستگی لگن چیست,تعویض مجدد مفصل,دررفتگی لگن,دررفتگی مادرزادی لگن,سیاه شدن استخوان,سیاه شدن سر استخوان,دیابت,بیماران دیابتی,بریدن پای بیماران دیابتی,آمپوته کردن پا,امپوته شدن پای دیابتی,تعویض مفصل ران,اسیب استخوان,اسیب مفصل,ارتروز زانو,آرتروز,آرتروز زانو,فیزیوتراپی,فیزیوتراپی زانو,دردهای اندام,رزیدنت ارتوپدی,جراح دست,جراح شانه,جراحی سیب های ورزشی,جراحی آسیب های ورزشی,اسیب های اسکلتی,آسیبهای اسکلتی,تومورهای سیستم حرکتی,جراحی تومور,جراحی تومورهای حرکتی,جراحی زانو,جراحی شکستگی زانو,ارتوپدی در کودکان,ارتوپدی اطفال,ارتوپدی نوزاد,جااندازی,جااندازی شکسته,جااندازی عضو دررفته,عضو دررفته,عضو شکسته شده,جراحی های باز,جراحی های بسته,جراحی پای ضربدری,جراحی پاچنبری,درمان پای ضربدری, ,درمان پاچنبری,آرتروسکوپی,ارتروسکوپی زانو,پلاتین,پلاتین دست,پلاتین پا,جراحی پلاتین دست,خارج کردن پلاتین,خارج کردن پلاتین دست و پا,بیرون اوردن پلاتین,جراحی پلاتین,بیماری های شایع در ارتوپدی,شایع ترین بیماری,بورسیت,درد و مشکل پا,شکستن لگن,گوژپشت,گوژپشتی,پوکی استخوان,درمان پوکی استخوان,راه های جلوگیری از پوکی استخوان,جراحی پوکی استخوان,درد کتف,درمان درد کتف,جراحی بافت نرم,جراحت بافت نرم,اسکار زخم,توده سر,جراحی توده سر,تومورهای دخیم استخوان,هالگوس والگوس,هالوس والگوس,تعویض مفصل زانو,جراحی کامل زانو,هزینه جراحی ارتوپدی,ارتوپدی فنی,تسکین درد,درمان کیست زانو,جراحی کیست زانو,کیست زانو,تنیس بلو,درمان تنیس بلو,تنیس,کیست بیکر,جراحی کیست بیکر,درمان کیست بیکر,صافی کف پا,درمان صافی کف پا,درمان ارتروز,جراح لگن در اصفهان,بیماری بورسیت,درمان بورسیت,اگزوزتوس,خار پاشنه,خار پاشنه پا,جراحی خار پاشنه,درمان خار پاشنه,پیشگیری در ارتوپدی,درمان ارتوپدی,کوتاهی پا,درمان کوناهی پا,جراحی کوتاهی پا,جراحی کوتاهی قد,کودکان فلج مغزی,رماتیسم,رماتیسم مفصل,رماتیسم مفصلی,رباط صلیبی قدامی, ای سی ال,پی سی ال,ام سی ال,کجی زانو,درمان ارتروز لگن,جراحی ارتروز لگن,کشش استخوان,خروج پلاک,خارج کردن پلاک,کنترل درد زانو,درمان در ارتوپدی,ارتوپدی و درمان,درمان ارتوپدی,درمان شکسته بندی,پلاک ساق,شکستگی ساق,ترک خوردگی استخوان,مو برداشتن استخوان,استخوان ها,اسکلت بندی,اسکلت بدن,اناتومی اسکلت بدن,اناتومی اسکلت استخوان,قطع عضو,درمان لیگامنت,درمان شکستگی ها,جراحی شکستگی,تعویض غضروف زانو,درمان غضروفی,جراحی های ارتروسکوپی,جراحی های آرتروسکوپی,ارتوپدی مزمن,سیستم ماهیچه ای,سیستم اسکلت بدن انسان,استخوان و مفصل,مشکلات استخوان,درمان مشکلات استخوان,عوارض درمان ارتودی,راشیتیسم,راشیتیسم یا نرمی استخوان,نرمی استخوان,مشکلات مفاصل,پارگی لیگمانها,ژنتیک در ارتوپدی,ژنتیک در درمان ارتوپدی,ژنتیک و ارتوپدی,صدمات مینیسک,صدمه مینیسک,اسیب مینیسک,آسیب مینیسک,مینیسک زانو,جراحی مینیسک زانو,درمان مینیسک زانو,ارتریت,ارترینت ارنج,ارنج,آرنج,آرنج دست,سی تی اسکن استخوان,مغز استخوان,تراکم استخوان,سی تی استخوان,عفونت محل جراحی,عفونت محل زخم,عفونت شکستگی ها,عفونت شکستگی,عوارض درمان ارتودی,عوارض جراحی ارتوپدی,ارتروپلاستی,آرتروپلاستی,جراحی غیر تهاجمی,درمان لیزر,پیوند استخوان,مغز استخوان,تونل کارپال,سندرم تونل کارپال,سی تی اس,درمان سی تی اس,کتف منجمد,درمان کتف یخ زده,کاسه زانو,جراحی کاسه زانو,صدمات نخاعی,اشعه ایکس,ارتوپدی و اشعه ایکس,بیماری بورسیت,بورسیت,درمان بورسیت,تشخیص بورسیت,مایع ماهیچه ای,حس لامسه,تاندون,تاندون اشیل,تاندون آشیل,درمان تاندون اشیل,التهاب تاندون اشیل,جراحی تاندون اشیل,تاندون اشیل چسیت,پارگی روتاتور کاف,روتاتورکاف,اناتومی شانه,شانه درد,شانه یخ زده,شانه منجمد و درمان,استخوان بازو,علت پارگی روتاتورکاف,عضله مفصل شانه,مفصل شانه,

ترمیم پارگی روتاتور کاف با آرتروسکوپ

جراحی شانه به توسط آرتروسکوپ

از طریق یک شکاف دیگر در مفصل شانه، لوله باریک دیگری وارد میشود تا از طریق آن مقداری مایعات به داخل مفصل فرستاده شود. هدف از این کار یکی اینست که مایع کدر داخل شانه خارج شده و یک مایع شفاف و زلال جای آنرا بگیرد تا داخل مفصل بهتر دیده شود و دلیل دیگر افزایش حجم داخل مفصل است تا به این طریق اجزای آن بیشتر از هم فاصله گرفته و بهتر دیده شوند و فضا برای حرکت آرتروسکوپ در مفصل نیز مهیا شود. پزشک معالج میتواند بسیاری از قسمت های داخل شانه را از طریق ارتروسکوپ ببیند و بیماری ها و ضایعات آنرا تشخیص دهد و یا از طریق شکاف کوچک دیگری در شانه ابزارهای جراحی خاصی را به داخل مفصل فرستاده و از طریق آنها اقدام به درمان جراحی بعضی از ضایعات درون مفصلی کند.در پارگی روتاتور کاف با استفاده از ابزارهای خاصی اقدامات زیر صورت میگیرد

  • قسمت های پاره شده و زیادی تاندون که موجب گیر کردن شانه در حین حرکت میشود خارج میگردند
  • اگر امکان ترمیم تاندون پاره شده باشد ترمیم با استفاده از نخ های جراحی و پیچ های مخصوص انجام میشود
  • ممکن است قسمتی از سطح زیرین زائده آکرومیون تراشیده شده یا برداشته شود تا فضای برای حرکت تاندون روتاتور کاف بیشتر شود

عمل جراحی با شکاف کوچک برای درمان پارگی روتاتور کاف

با شکاف جراحی به طول 6-4 سانتیمتر در ناحیه شانه درمان جراحی انجام میشود. با آرتروسکوپپ سطح زیرین آکرومیون تراشده شده و از طریق شکاف جراحی محل پارگی ترمیم میشود.

عمل جراحی باز برای درمان پارگی روتاتور کاف

در مواردی که پارگی وسیع یا پیچیده است ممکن است نیاز به شکاف های جراحی وسیع تری باشد.
در درمان هایی که همراه با ارتروسکوپی هستند درد بعد از جراحی، مدت زمان بستری ماندن در بیمارستان بعد از جراحی، خونریزی حین جراحی و خشکی مفصل بعد از جراحی کمتر است. با این حال تاثیر دراز مدت هر سه نوع درمان ( اگر به درستی انجام شوند) در بهبود درد و قدرت شانه یکسان است.

 در صورتیکه بافت آسیب دیده کیفیت خوبی نداشته باشد، وسعت پارگی زیاد باشد، بازپروری بعد از جراحی خوب انجام نشود و یا سن بیمار بیش از 65 سال باشد درمان جراحی ممکن اسن یا نتایج خوبی همراه نباشد. .عوارض بعد از عمل جراحی مثل آسیب عصبی، عفونت، خشکی مفصل و پارگی مجدد در ده درصد موارد بوجود میاید.

بازپروری یا فیزیوتراپی بعد از درمان پارگی روتاتور کاف

مراقبت های بعد از جراحی در بدست آوردن نتیجه درمانی خوب تاثیر فراوان دارند. بهترین جراحی بدون رعایت مراقبت های بعد از آن بی ارزش است. بعد از جراحی تا مدتی باید شانه بیحرکت باشد تا پارگی بهبود یابد. مدت بیحرکتی بسته به وسعت آسیب است ولی معمولا 6-4 هفته طول میکشد. بعد از این بیحرکتی بیمار باید تحت نظر پزشک ارتوپد و یک فیزیوتراپیست متبحر نرمش های خاصی را برای افزایش دامنه حرکت شانه و افزایش قدرت عضلات اطراف شانه انجام دهد. بدست آوردن دامنه حرکت و قدرت عضلانی مناسب بعد از جراحی معمولا به 6-4 ماه زمان نیاز دارد


درباره روتاتور کاف چه میدانید؟
Tagged on:                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

3 × 2 =